Проблемы и рекомендации при определении цены платных услуг учреждений здравоохранения

Русиева И.Б.,

АНО ВПО «Межрегиональный

открытый социальный институт»

Российская Федерация, г. Йошкар-Ола

Последние годы особый интерес стали приобретать вопросы оценки экономической эффективности деятельности бюджетных учреждений нашей страны. Цель создания и функционирования бюджетного учреждения – решение социальных проблем и обслуживание граждан Российской Федерации. Учреждения здравоохранения имеют первостепенное значение в решении подобной задачи, так как их деятельность напрямую связана с обеспечением качества жизни человека.

С одной стороны, сложно говорить об экономической эффективности бюджетного учреждения, так как оно не преследует целью получение прибыли, однако, с другой стороны, если учреждение получает финансирование, то руководство этого учреждения должно стремиться как можно эффективнее его использовать, вопрос только в том, как оценить эту эффективность. Некоторые руководители учреждений здравоохранения понимают, что финансирование деятельности за счет бюджетов разных уровней может быть не единственным источником средств – осуществление приносящей доход деятельности может расширить возможности руководителя в принятии различного рода управленческих решений и улучшении качества оказываемых услуг.

Приносящая доход деятельность в учреждении здравоохранения может принимать различные формы – от освоения средств, полученных от внебюджетных фондов на покупку оборудования, до безвозмездных поступлений от различных физических и юридических лиц. Но основу приносящей доход деятельности, как правило, составляют платные услуги.

Проблема определения цены на платную медицинскую услугу носит не только экономический, но и этический аспект. В Российской Федерации нормативными документами определены виды медицинской помощи, которые оказываются гарантированно бесплатно, например, экстренная медицинская помощь. Множество медицинских услуг являются бесплатными для граждан, имеющих полисы обязательного медицинского страхования. В действительности, это не бесплатные услуги, но таковыми их воспринимает пациент, т.к. не платит за них в учреждении.

Оказание платных услуг медицинским учреждением обусловлено спросом на эти услуги. Пациенты проявляют интерес к таким услугам как: оформление выписок и справок из амбулаторных карт (копий этих документов), прокат инвентаря (костыли, коляски и прочее), консультации врача (без каких-либо показаний со стороны участкового терапевта, профилактический прием, прием без очереди при отсутствии необходимости в срочной медицинской помощи и прочее), физиотерапевтические процедуры без медицинских показаний (солярий, мезотерапия и прочее) и другим услугам.

Какими бы не были причины, побуждающие пациентов обращаться за платной услугой в медицинское учреждение, основным остается вопрос цены за конкретную услугу. В этой связи можно сформулировать ряд проблем, которые необходимо решить в процессе калькулирования цен:

1) конкурентоспособность цен – сегодня мы отмечаем появление множества платных медицинских центров, отличающихся лучшим сервисом и наличием нового оборудования, поэтому цена на услугу должна отражать качество этой услуги, привлекать клиентов разного уровня достатка;

2) цена за услугу должна покрывать расходы учреждения на оказание конкретной услуги – платные услуги не могут быть оказаны в ущерб (убыток) учреждению, поэтому важно разработать грамотный алгоритм ценообразования, который будет учитывать экономическую обоснованность затрат на оказание услуги;

3) цена за медицинскую услугу должна оставаться доступной для той группы граждан, которой она действительно необходима по медицинским показаниям или чье качество жизни в итоге улучшит. Чаще всего к медицинским услугам обращаются для скорейшего восстановления здоровья, чтобы вернуться к трудовой деятельности, поэтому эти услуги оказывают влияние и на макроэкономические показатели страны. Чем активнее и качественнее будут оказываться медицинские услуги, тем успешнее будет развиваться экономика России.

Для решения поставленных проблем рекомендуем использовать для определения оптимальной цены за платную медицинскую услугу маржинальный анализ. Деление затрат на переменные и постоянные позволит изучить поведение затрат при изменении объемов предоставления услуг. В коммерческих организациях часто встречается ситуация, когда согласуются или совпадают прямые и переменные, косвенные и постоянные затраты. Однако классификации затрат по способу их включения в себестоимость и в зависимости от объема производства предполагают разную экономическую окраску и разный характер использования, поэтому необходимо в каждом конкретном случае самостоятельно определять, какие из затрат носят переменный, а какие постоянный характер. В таблице 1 показано соотношение прямых-косвенных и постоянных-переменных затрат в учреждении здравоохранения.

Таблица 1 - Соотношение прямых-косвенных и постоянных-переменных затрат

Если уровень установленных цен позволяет получать маржинальную прибыль, то значит, уже есть смысл оказывать услуг по этой цене, если маржинальная прибыль отсутствует, то значит, цену необходимо увеличивать. Используя маржинальный анализ, можно определить пороговую выручку при оказании отдельной услуги или комплекса платных медицинских услуг. Расчет запаса финансовой прочности позволит руководителю учреждения управлять количеством и качеством оказываемых услуг.

В качестве преимущества учреждений здравоохранения, по сравнению с платными медицинскими центрами, необходимо еще раз указать, что для учреждения платные услуги являются частью приносящей доход деятельности, т.е. дополнительным видом деятельности, успех которого может и не влиять на факт существования и финансирования учреждения. Платные медицинские центры только за счет этих услуг и существуют. Поэтому конкурентные преимущества учреждений здравоохранения (наличие различных источников финансирования деятельности, уровень профессионализма сотрудников и прочее) в совокупности с грамотным алгоритмом ценообразования позволят учреждению здравоохранения получать дополнительные доходы и улучшать качество обслуживания граждан с выгодой для себя и для государства.